本指南是与生殖外科医生协会合作编

　　输卵管将卵巢(储存卵子和卵子发育的地方)和子宫(受精卵会在子宫内发育成胎儿)连系在一起。受精就是卵子和精子的结合，这一过程一般发生在输卵管内。如果输卵管被阻塞或者遭到破坏，女性便无法受孕，同时也会增加输卵管妊娠的风险(输卵管或异位妊娠)。我们可以通过手术治疗来疏通或修复阻塞或者受损的输卵管。

　　什么会损害我的输卵管?

　　腹部或盆腔感染或手术会导致粘连(瘢痕)，从而造成输卵管堵塞。这些粘连可能位于输卵管末端和卵巢之间，输卵管内部，或者完全堵塞输卵管。衣原体病和淋病是两种会损害输卵管的常见性传播疾病(STI)。有时，非STI感染也能造成输卵管损伤。例如，肺结核能造成输卵管疾病(虽然它在北美并不常见)。阑尾破裂也会造成输卵管损伤。任何腹部或盆腔手术也能导致瘢痕组织，包括常见的切除肌瘤或卵巢囊肿手术等。

　　子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它可能和输卵管的损伤有关连。患有盆腔疼痛、性交疼痛或痛经并且怀孕困难的女性也可能患有子宫内膜异位症。

　　如何治疗输卵管损伤?

　　输卵管手术的成功取决于输卵管堵塞的部位和损伤的严重程度。根据输卵管堵塞的位置可以选择不同的手术。手术的目的是通过去除瘢痕组织，在输卵管外部(最靠近卵巢的位置)造一个新的开口，或从内部割开输卵管(套管)，以此疏通输卵管通道。

　　如果堵塞位于输卵管靠近卵巢的末端，则须进行下列手术的其中一种：

　　• 腹腔镜手术(通过一个小切口经由肚脐位置放入一个视镜)

　　• 剖腹手术(传统的开腹手术会在腹部造出一个较大的切口)这两种手术都要在全麻的情况下进行。如果输卵管堵塞位于内部最靠近子宫的位置，那么就需要进行宫腔镜(将一个视镜经由子宫颈放入子宫内)手术，用一根细细的导管穿过堵塞的部位。这一般会与腹腔镜手术一起进行(参见ASRM患者指南《腹腔镜检查和宫腔镜检查》)。

　　我能怀孕吗?

　　输卵管手术之后能否怀孕取决于三个因素：输卵管的损伤程度、伴侣的精子质量和女性的年龄。如果输卵管损伤得很严重或者术后依然未能疏通，女性便可能要通过体外受精(IVF)的方式怀孕(请查看ASRM患者指南《体外受精[IVF]》)。在IVF的治疗中，卵子和精子会被收集起来，然后在体外的实验室中结合。3-5天后，最健康的受精卵(现在叫做胚胎)便会被移入子宫，并在那里生长、形成妊娠。如果精子数量较低的话，就应该直接进行IVF治疗，因为它可以同时解决输卵管疾病和精子数量低的问题。

　　输卵管手术有什么风险?

　　输卵管手术后最大的风险是可能会出现输卵管妊娠，也叫做异位(在子宫外部)妊娠(请查看ASRM患者指南《异位妊娠》)。异位妊娠对于孕妇来说是非常危险的。对于患有输卵管疾病、输卵管阻塞或接受过输卵管手术的女性来说，当她们认为自己已怀孕或月经停止时，则应立即咨询医生，以便对异位妊娠的可能性进行评估或接受治疗，以免它造成严重的并发症。

　　不规律阴道出血和小腹痛是输卵管妊娠的常见症状，尤其是在后期阶段。如果不及时治疗，输卵管妊娠会破爆裂，引起内脏出血，甚至会造成孕妇的死亡。输卵管堵塞手术的其他风险和任何手术是相同的，包括出血的可能;对血管、膀胱和肠道等其他器官(身体部位)造成损伤;新瘢痕组织的形成;麻醉反应;或者需要输血的情况。

　　你应该和医生讨论在手术或者IVF等其他治疗方案中，哪一种最适合你的情况。
 

　　文章转载自美国生殖医学会患者教育网站