哪些人应该接受药物治疗来诱导(促使)排卵?

　　一些女性可能需要药物来帮助她们排卵(释放卵子)，这一过程叫做诱导排卵。它适用于两种情况，第一种情况是女性无法规律地排卵，这些药物会促使卵巢释放卵子。第二个则是女性能够自己排卵，但却一直无法受孕。在这种情况下，药物能够帮助女性释放多过一个卵子，以此治疗不明原因导致的不孕不育。医生可以确定诱导排卵是否适合你。

　　哪些口服药可以用于诱导排卵?

　　最常用的药物是枸橼酸氯米芬( c l o m i p h e n ecitrate (CC))、来曲唑和阿那曲唑等芳香酶抑制剂(aromatase inhibitors (AIs): letrozoleand anastrozole)以及二甲双胍和噻唑烷二酮等胰岛素增敏剂(insulin-sensitizing agents(ISAs): metformin and thiazolidinedione)。

　　这些药物是怎么起作用的?

　　在正常月经周期内的第一天，雌激素的水平很低，所以脑垂体会对低雌激素水平做出反应，分泌促卵泡激素(FSH)。当FSH水平的升高，一个主要的卵泡(包含有一颗卵子的小型包囊)会发育并排放雌激素。这随后在该周期内会促使卵泡释放卵子。CC和AI会降低雌激素水平或使大脑认为雌激素水平很低，CC还会使细胞对雌激素不敏感。AI的工作原理是阻碍某些激素(雄激素)转化为雌激素。在雌激素水平较低时，脑下垂体会产生FSH，这有助于卵泡的发育和卵子的排放。ISA可以单独使用，也可以和CC或AI一起使用。对于由于患有多囊卵巢综合征(PCOS)而无法规律排卵的女性来说，她们会产生过量的胰岛素和雄激素。ISA有助于降低胰岛素和雄激素水平，以促进卵泡的发育。有时，这些药物也会用于糖尿病前期患者。

　　服用诱导排卵药有什么风险吗?

　　最常见的风险是多胎妊娠。在服用CC和AI时，出现双胞胎妊娠的几率是5%-8%，出现三胞胎或更多胎妊娠的几率小于1%。ISA似乎没有大幅提高出现多胎妊娠的风险。可能会出现卵巢囊肿，而且它们有时会胀大并导致痛感。不过，这些囊肿一般不需要进行任何治疗。这些药物和卵巢癌症之间没有联系。在服用这些诱导排卵药物的女性中，目前尚未发现生育缺陷的增加。

　　当我在服用这些药物时，需要进行观察吗?

　　医生将会根据你的不孕病史和致因来决定你需要接受哪些观察。一些妇女使用家庭排卵预测试剂盒来检测排卵时间，这有助于安排在最佳受孕期(排卵期前后)进行性交的时间。医生有时也会让你来办公室做一个超声波检查，看看你体内大约什么时候会释放卵子。

　　这些药物帮助妇女受孕的功效如何?

　　这些药物的成功取决于很多因素。对于已经不排卵的女性来说，80%服用CC或AI数月的女性将会排卵。一些女性需要提高这些药物的剂量。妊娠率取决于你的年龄、不孕不育的时间和造成不孕不育的原因。对于那些无法规律排卵的女性来说，这些药物通常会更有效。已经排卵的女性妊娠率往往较低，特别是当药物治疗没有和人工授精等其他治疗相结合时。医生可以告知你受孕几率的具体信息。

　　文章转载自美国生殖医学会患者教育网站