什么是卵巢过度刺激综合征?

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种人体对促排卵药物(特别是注射性促性腺激素)产生的过度反应。服用其他药物(如克罗米芬或促性腺激素释放激素)很少会导致OHSS。OHSS患者体内的雌二醇水平高，而且同时有大量的生长卵泡。这会导致体液渗入腹腔，从而引起腹部肿胀和恶心等症状。严重OHSS患者可能会出现血栓、呼吸困难、腹痛、脱水和呕吐等现象。 OHSS在很少情况下会致死。

　　OHSS能有多严重?

　　OHSS一般可分为轻、中、重三个程度。在体外受精(IVF)的控制性超排卵过程中，有三分之一的女性会有轻度OHSS的症状。这些症状可能包括轻微腹胀、恶心以及由于体液积聚引起的体重增加。中度OHSS患者通常也会出现这些症状，只是程度更加严重些。重度患者通常会出现呕吐、不能维持口服水份的能力。他们因为腹胀感到严重不适。这些患者会出现呼吸困难、腿部形成血栓等症状。

　　在所有OHSS的病例中，患者均出现卵巢增大的现象。卵巢的大小是OHSS患病程度的标志。一旦女性出现了OHSS的症状，便需要进行经阴道或者腹部超声检查，以检测卵巢大小及积聚体液的含量。

　　如何治疗OHSS?

　　OHSS可能会很严重，所以一旦出现相关症状，就必须对其进行密切的监测和处理。患者应定期就诊，透过超声检查卵巢大小和腹腔积液量度，以及进行血液检查。患者应该减少活动，并应摄入充足富电解质液体(每天超过120盎司)。患者可服用止吐药。如有腹腔积液，可经穿刺术将腹腔积液引流减压，在大多数情况下都能显著缓解患者症状。有时需要根据病情反复穿刺引流。有一种叫做卡麦角林的药物也可以减少体液积聚。患者很少需要住院治疗。如果门诊治疗无法改善OHSS患者的状况，他们便需要住院治疗接受密切监测。医生可能会给患者静脉注射液体，让他们服用止吐药，以及行腹腔积液引流。也可根据需要提供其他辅助治疗。

　　严重的OHSS还有什么其他并发症?

　　OHSS并发症可能会非常严重。由于腹腔积聚了过多体液，患者可能会出现脱水和腹压上升的现象。这些问题会导致血管内形成血栓。血栓可能会转移到肺部或其他重要的器官。这可能会危及到患者的生命。如果能够在OHSS加重之前辨认出相关的迹象、症状和实验证据，并进行适当治疗，上述并发症通常是可以避免的。

　　OHSS需要多久才能够得到改善?

　　OHSS症状通常会在排卵几天后出现。除非患者怀孕，否则OHSS症状一般会在两周内消退。在妊娠测试出现阳性之后，怀孕女性身上的OHSS症状通常会持续2-3周或更长时间。OHSS症状会逐渐消失，并且不会影响到接下来的妊娠期。

　　有没有什么方法可以降低患OHSS的风险?

　　有几种方法可用于降低女性患OHSS的风险。减少卵巢刺激药物的剂量可以降低患上OHSS的风险。女性也可以使用一种叫做亮丙瑞林(leuprolide)的药物代替人绒毛膜促性腺激素(hCG)行促排卵，以此预防OHSS。另一种叫做卡麦角林的药物也可以帮助减少体液的积聚。

　　妊娠可能会加重OHSS症状，或延长它的持续时间。如果一位女性患有OHSS，她可以通过冷冻卵子/胚胎用于日后移植，以避免立即怀孕。这样做有助于加速OHSS症状消退，并防止其继续恶化。

　　在取卵时，患OHSS的高危人群可以注射额外的静脉液体。及早注射静脉液体有助于防止随后的症状恶化。

　　重点

　　• 在为体外受精周期做促排卵或卵巢刺激后，女性患上OHSS的情况甚为常见。

　　• 一旦出现OHSS的症状，患者应立即咨询熟悉辅助生殖的医生。

　　• 患者不应进行标准的盆腔检查，因为此时患者的卵巢增大，形成的囊肿可能会在压力下爆裂。

　　• 当患者出现以下症状时应告知医生：

　　• 呼吸困难

　　• 持续呕吐或恶心

　　• 难以口服液体

　　• 腹部肿胀

　　• 排尿减少

　　• 2天内体重增加超过3磅

　　• 突发性腹痛

　　• 面部麻木、虚弱、下肢肿胀或发红等其他症状

　　• OHSS患者通常可以通过减少活动、饮用富电解质液体、排出腹腔积液、服用止吐药和止痛药、仔细监测和紧密就医来治疗病症。

　　• 重度OHSS患者(持续呕吐、腹部剧烈肿胀、呼吸急促、无法饮用液体或实验室结果异常)可能需要住院，以进行密切监测和治疗。

　　• 为了减少患上OHSS的风险，女性可以使用较低剂量的促性腺激素、用亮丙瑞林(leuprolide)替代hCG用于促排卵，和服用卡麦角林。
 

　　文章转载自美国生殖医学会患者教育网站