“你们中心成功率是多少?”这是每一个病人最关心的，也是与他们切身利益紧密挂钩的话题。每次问到这个问题时，病人都是希望能从我们口中蹦出一个魔法数字，“我们中心成功率60%以上！我们中心成功率70%！我们中心成功率80%！我们中心包成功！”
看似一个百分比就能回答的简单问题，其答案远比想象的复杂。
首先，我们需要了解成功率的定义，各个中心试管婴儿成功率与我们认为的“成功率”代表的是一个意思吗?
成功率这三个字在试管婴儿治疗中涉及的范围太宽广了，在没有明确的说明下，成功率可以是：受精成功率、胚胎形成成功率、养囊成功率、血βHCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率也就是抱婴率，有些中心可能还会把成熟卵子获取率拿出来招摇一番，以混肴视听。
其实看到这里，你们也许会大声说，我问的成功率当然是指活产率啦，因为抱宝宝回家才是我们做试管婴儿的终极目标呀!
但事实并非如此简单，下面我们来了解一下生殖中心常说的几个“成功率”吧。
临床妊娠率
什么是临床妊娠?一般在妊娠6周左右，在阴道超声下医生能看到一个或多个胚囊，能看到胚芽及胎心就可诊断为临床妊娠。
临床妊娠率对生殖中心的临床工作有一些参考价值，但是对病人而言意义并不大。为什么?因为在那些到达了临床妊娠的病人当中，会有部分病人无法持续妊娠，在孕早、中、晚期流产，抱不回家一个baby，对于病人和他们的家庭来说离成功依然很遥远。
持续妊娠率
顾名思义，持续妊娠指的是临床妊娠后胚胎在子宫内继续发育形成胎儿的妊娠过程。一般生殖中心计算其中心的持续妊娠率的截止时间在妊娠20周，也就是说临床妊娠后达到妊娠20周的，不管之后有无活产，都被纳入了持续妊娠率。
说到这里聪明的你也应该知道了，和临床妊娠率相似，持续妊娠率或许对生殖中心的工作开展有指导价值，但对于病人而言，妊娠20周后可能发生的变数谁也不知道，孕中期、后期流产、早产造成的胎儿死亡或死胎都不是病人心中所期待的试管婴儿成功率范围，抱不回一个baby对于病人和他们的家庭来说就是革命尚未成功，同志仍需努力。
活产率
抱一个baby回家才是我们人人都追求的试管婴儿终极成功率啦!要抵达我们的终极目标，必须经过试管婴儿的治疗，然后一路过关斩将，从精卵结合受精，到形成胚胎，到胚胎移植，到验孕阳性，到超声下看到小小胚囊和胎心，再到20周产检确认胎儿正常发育，到最终宝宝的第一声啼哭，取得革命胜利!
“如果我来你们这做试管婴儿治疗，我的成功率(活产率)是多少?”
在上面我们提到过，影响一个生殖中心的试管婴儿成功率的因素有很多的，比如：
·女性患者的年龄
·双方不孕不育的原因
·精子和卵子的质量
·促排卵方案的选择
·移植胚胎的数量
·接诊患者群体
·其他
在此只是列举几个，还会有一些其他因素影响着一个生殖中心的成功率，比如生殖中心的硬件、软件和技术条件等。
因为影响因子很多也很复杂，我们只能挑一个最大影响因子为依据来分类分析，那就是女性年龄。常见的分析类型是以女性病人的年龄来分组进行讨论的。中国目前没有官方数据，但是没关系，美国辅助生殖技术协会(SART)每年都会收集全美国生殖中心的数据，然后进行大数据分析，为辅助生殖行业的专业人员以及病人群体提供准确的成功率信息，所以我们借用他们的数据来分析，也可以获得有参考价值的信息。
那么我们就来看看由SART提供的2016年全美所有生殖中心不同年龄段的各种成功率数字吧。
从表1我们可以看到，年龄越小，取一次卵后累计成功率越高，到了42岁以后，这个几率就成了个位数。
表2表示的是有了一次取卵后，将剩余冷冻胚胎进行解冻移植后的成功率。在这个表里，从35岁往后的年龄段的成功率与表1相比都有了明显的增高。这里是有原因的，以变化最为明显的>42岁的女性组为例来解释，表1中单次取卵周期累计成功率的分母用的是所有进行了一次取卵周期的女性，那么不管她这次取卵周期有没有获卵，有没有形成胚胎，有没有进行移植，只要发生了取卵那就被纳入了分母之列;而表2单次取卵周期后续解冻周期成功率的分母是那些进行了取卵后还有冷冻胚胎可供移植的病人，这个分母就小很多啦，那些没有获卵的，没有形成胚胎的，或者没有可移植胚胎的病人都被剔除在外了，分母小了，百分比自然就上去了。所以表2再次证明了之前说的成功率不可一概而论，一定要弄清楚分子和分母才能得出正确的判断。
表3体现的是生殖中心每年新病人中不同年龄阶段的成功率。年纪<35岁的病人，其成功率可达68.4%，接近70%!35-37岁的人群也有超过一半的成功率，这些数字说出来是非常振奋人心的。表1和表2体现的都是单个取卵周期的累计成功率，而表3体现的是单个新病人的累计成功率，这里面包括了做1到N个取卵周期的病人，有很多病人会连续做好几个周期，做的周期数多了，获得成功的机会就更大了，所以累计下来，每对新病人的最终成功率就会比单个取卵周期的成功率要高。在这里也说明了无论处于何种年龄段的病人，选择一个合适的生殖中心，认认真真地多做几个周期，对于提高自己的成功率还是有很大帮助的。
所以归根结底，如果不给我们一个范围，不告诉我们分子和分母分别代表了什么，我们又如何能从这个所谓的成功率上对号入座，预估自己在试管婴儿道路上成功(活产)的几率呢?只有理解了成功率背后的含义，根据我们实际情况算出的预计成功率才是最有价值的。
